相信很多心衰病友對水腫并不陌生，幾乎所有心衰患者都有過腿腳水腫的經(jīng)歷，對病友們的生活造成了很大的影響，那么，本期我們就來談?wù)勍饶_水腫背后的秘密以及如何做好水腫的自我管理。

心源性水腫

       由心血管疾病所引起的水腫被稱為“心源性水腫”。右心衰竭是引起心源性水腫最常見的原因。

從專業(yè)上來說：

1. 有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，繼發(fā)性醛固酮分泌増多，水鈉潴留；

2. 體循環(huán)靜脈壓增高，毛細血管靜水壓增高，組織液回吸收減少；

3. 淤血性肝硬化導致蛋白質(zhì)合成減少、胃腸道淤血導致食欲下降及消化吸收功能下降，繼發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降。

簡單來說：

因為心衰患者的心臟泵血能力減弱了，所以容易導致血液瘀滯在外周的血管里，繼而引起水腫。

心源性水腫有什么特點呢？

       心源性水腫具有下垂性、對稱性、凹陷性的特點。

下垂性是指水腫主要是從下垂部位開始發(fā)生。例如長期臥床病人的腰骶部、會陰或陰囊，非臥床病人的腳踝、小腿等等。嚴重情況下水腫可能蔓延到全身，包括胸腔積液、腹水等等。

對稱性是指水腫是通常是對稱性發(fā)生，例如雙足、雙小腿等等。

凹陷性是指用手指按壓水腫部分后出現(xiàn)凹陷，需要較長時間才能恢復(fù)。

此外，發(fā)生心源性水腫的時候，還通常會有尿量減少、近期體重增加、胸悶、氣急、不能平臥等表現(xiàn)，這些也是心衰病友們需要關(guān)注的癥狀。

居家管理

       心衰病友們出現(xiàn)水腫時應(yīng)該積極就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助，那么除了就醫(yī)之外，在家中應(yīng)該如何做好水腫的管理呢？

監(jiān)測體重：監(jiān)測體重應(yīng)該每天在同一時間，盡可能穿同類服裝、用同一體重計測量體重，這樣才能夠保證測量出的體重變化的準確性。時間最好安排在早晨起床排尿后、早餐前。若體重在3天內(nèi)增加2kg以上，應(yīng)該及時就醫(yī)。

保護皮膚∶發(fā)生水腫時皮膚是非常脆弱，如果沒有正確的保護，可能會導致皮膚的破損。因此，應(yīng)注意保持床褥的清潔、柔軟、平整、干燥。至少每2個小時變換一下體位，膝部及踝部、足跟處這些容易受壓的地方可以墊軟枕，減輕一些壓力。平時應(yīng)該穿柔軟、寬松的衣服。用熱水袋保暖時水溫不宜太高，防止燙傷。

藥物：堅持遵醫(yī)囑服藥，掌握自己所使用的藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)。有使用利尿劑的病友們，應(yīng)該盡可能記錄自己每天飲水的量以及尿量。

堅持隨訪：堅持隨訪，病情加重時（如疲乏加重、水腫再現(xiàn)或加重、靜息心率增加≥15～20次/分、活動后氣急加重等）及時就診。

家屬支持：家屬的支持是病友戰(zhàn)勝疾病的重要的保障，因此，家屬應(yīng)該提供積極的幫助，鼓勵病人配合治療。