發(fā)揮麻醉學科優(yōu)勢，為推進健康中國建設貢獻力量

熊利澤

麻醉學科高質量發(fā)展，助力患者生存質量提升



外科手術是人類治療疾病的常見手段之一，在麻醉技術發(fā)明之前，患者接受手術治療如同經(jīng)歷一場“酷刑”，其疼痛程度遠遠超出人們的想象。為了緩解手術帶來的痛苦，人們嘗試了各種鎮(zhèn)痛方法，包括醉酒法、棍棒敲暈法、放血致暈法、快速手術法等，雖然花樣百出，但這些方法也沒能帶來很好的鎮(zhèn)痛效果。



在中國古代，著名醫(yī)學家華佗曾用“麻沸散”進行手術治療，為促進人類健康發(fā)展做出了巨大貢獻。可惜的是，這種技術和藥物并沒有流傳下來。目前，醫(yī)學界公認的現(xiàn)代麻醉學誕生于1846年10月16日，美國醫(yī)生威廉莫頓在哈佛大學麻省總醫(yī)院公開演示乙醚麻醉下成功完成一例外科手術，這一革命性事件標志著現(xiàn)代麻醉學的開端。從1846年開始，麻醉學發(fā)展至今已有170多年，經(jīng)歷了一個復雜的過程。為了讓大家更容易理解，熊利澤教授簡單地將其劃分為三個階段。



（1）無痛手術階段。乙醚的出現(xiàn)讓人們備受啟發(fā)，順著這個思路研究者們發(fā)明了很多揮發(fā)性麻醉藥物如氯仿（已被淘汰）、異氟烷、七氟烷、地氟烷，以及靜脈麻醉藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥物等等，這些藥物的應用使患者在無痛狀態(tài)下接受手術治療成為可能，這是第一個階段。



（2）安全麻醉階段。1840年至1850年，雖然很多手術已經(jīng)能夠在無痛狀態(tài)下進行，但是這階段手術麻醉的死亡率較高，特別是由麻醉導致的直接死亡率，大約每100例手術麻醉中就會有1例患者死亡，這個數(shù)據(jù)是非常可怕的。因此，麻醉學者們開始致力于發(fā)明和創(chuàng)新不同的監(jiān)測方法，包括新藥物、新技術、新儀器，其目的就是希望在完成全身麻醉或局部麻醉的同時，能夠保障患者安全。經(jīng)過數(shù)十年的努力，麻醉死亡率已從當時的1%下降到現(xiàn)在的1/200 000甚至1/300 000。



（3）麻醉學到圍術期醫(yī)學階段。大家都知道，手術麻醉的根本目的是為患者治療疾病。如何使患者得到有效的治療，并使患者術后順利康復成為這一階段的發(fā)展目標。2015年至2016年，熊利澤教授任中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員時期，與全體委員共同提出了“從麻醉學走向圍術期醫(yī)學”的發(fā)展方向，強調(diào)麻醉醫(yī)生要為患者的最終恢復做出努力和貢獻，為麻醉學科開啟一個新的且可持續(xù)發(fā)展的篇章。



發(fā)揮學科優(yōu)勢，為推進健康中國建設貢獻力量


對于醫(yī)院而言，麻醉學科是一個重要的窗口以及平臺學科，同時，麻醉學科也是保障患者良好治療效果的關鍵學科。熊利澤教授告訴我們，在推進健康中國建設方面，麻醉學科所做的貢獻主要有以下幾個方面。



（1）保障患者醫(yī)療安全。麻醉人關注的患者安全重點是如何通過提高麻醉技術、麻醉監(jiān)護能力、麻醉藥物品質等麻醉本身的安全性，努力打造“安全麻醉”，為手術提供安全保障。通過長期不懈地努力，我國眾多大型醫(yī)院的麻醉安全性率先得到了質的提升，麻醉相關死亡率已降為1/200 000或者是1/300 000，甚至部分醫(yī)院麻醉相關死亡率達到了100余萬例手術麻醉無死亡的高標準。



（2）讓醫(yī)療邁向舒適化。隨著人們生活水平的提高和科技的進步，既往很多需要患者在痛苦中完成的手術操作及檢查得到了解決，新的麻醉技術、新的麻醉藥物、新的麻醉理念等極大地幫助麻醉醫(yī)生為舒適化醫(yī)療發(fā)展作出了巨大貢獻。熊利澤教授說：“過去，母親分娩時要經(jīng)歷難以忍受的痛苦；當我們做胃腸鏡檢查時，需要依靠自己的忍耐力來接受檢查與治療。然而醫(yī)學技術的發(fā)展帶給我們諸多變化，現(xiàn)在的老百姓不必經(jīng)歷這樣的痛苦，可以選擇無痛分娩、無痛胃腸鏡等技術。隨著我國社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人民對于美好生活的向往和需求也會越來越高，未來無痛分娩和無痛胃腸鏡的比例還會繼續(xù)增長，這是利國利民，惠及醫(yī)院、科室、醫(yī)師、患者的技術。”



（3）為急慢性疼痛及難治性疾病帶來診療希望。無論是急性疼痛還是慢性疼痛，均可以通過麻醉鎮(zhèn)痛技術解除痛苦。目前，全國超過20%醫(yī)院擁有自己的疼痛門診或疼痛科，麻醉學科為急慢性疼痛診療作出的貢獻是有目共睹的。此外，麻醉學科正在嘗試使用麻醉藥物或者麻醉技術來治療其他學科目前還不能完全治愈的疾病，如睡眠障礙。隨著社會的發(fā)展和年齡的增長，睡眠障礙的發(fā)生率日益升高，當前應用的中西醫(yī)結合療法對于一些嚴重的頑固性睡眠障礙還是不能夠解決。為此，麻醉學科也在積極嘗試其他新的治療方法。熊利澤教授所在的上海市第四人民醫(yī)院成立了由李啟芳教授牽頭的麻醉睡眠科，在重度睡眠障礙患者治療方面取得了一定成效，其中以右美托咪定藥物為主的治療效果非常顯著。



相信，未來在推進健康中國建設的新征程上，麻醉學科在保障手術麻醉安全的基礎上，將持續(xù)提升服務能力，不斷開拓服務領域，努力滿足廣大患者不同層次的就醫(yī)需求。