新血栓四項

VTE是臨床中的常見疾病，醫(yī)院內(nèi)致死性肺栓塞的發(fā)生，已構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量和安全的潛在風(fēng)險，成為臨床醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者面臨的嚴(yán)峻問題。臨床上諸多科室的患者均存在VTE風(fēng)險，其發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型，容易誤診、漏診，一旦發(fā)生，致死和致殘率高，目前在臨床實踐中VTE預(yù)防現(xiàn)狀并不樂觀。

新血栓四項（凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物(TAT)、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)、纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物(PIC)、組織纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活物抑制劑-1復(fù)合物(t-PAIC)）能在血栓形成的早期發(fā)生變化，早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高VTE檢出率及預(yù)防率。

目前VTE風(fēng)險是以評分表的形式對血栓進(jìn)行風(fēng)險評估，如Caprini 評分等將血栓風(fēng)險劃分不同等級，其次，對于血栓預(yù)防措施，分基本預(yù)防，物理預(yù)防，藥物預(yù)防來評估嗎，均是定性指標(biāo)，如何更早的診斷預(yù)防血栓發(fā)生的風(fēng)險成為臨床面臨的問題。

新血栓四項是定量結(jié)果，可以對于有創(chuàng)傷性、高危年齡及外科手術(shù)人群、血栓高發(fā)人群的早期診斷、風(fēng)險評估和治療評價以及健康人血栓風(fēng)險篩查都有很大的意義。傳統(tǒng)凝血四項、D二聚體等檢測方法，無法提前預(yù)測或檢測血栓形成前狀態(tài)。新血栓四項提示開始形成，先變化，更敏感，可以早期發(fā)現(xiàn)及時治療，凝血四項、D二聚體等提示結(jié)果，后變化，不敏感，難以早期發(fā)現(xiàn)。

《急性出血性凝血功能障礙診療專家共識》，《創(chuàng)傷性高凝血癥診療中國專家共識》等提出對于臨床情況復(fù)雜的患者，推薦使用新血栓四項做早期評估；此外可結(jié)合其他凝血項目對創(chuàng)傷性高凝血癥進(jìn)行診斷、監(jiān)測。

目前陜西省有多家醫(yī)院已開展血栓四項，例如西安高新醫(yī)院、西安交大二附院等，使用新血栓四項對血栓患者進(jìn)行早期檢測及動態(tài)監(jiān)測，日均檢測量20-30套，有效提升了院內(nèi)血栓的檢出率，降低預(yù)期死亡率。

    科研方面，可結(jié)合新血栓分子標(biāo)志物在VTE方面應(yīng)用進(jìn)行研究，新業(yè)務(wù)新項目的引進(jìn)與應(yīng)用有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。