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29 12.2023

什么是暈厥

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:2698     打印

暈厥(syncope)是由于大腦供血不足
引起短暫性意識喪失的一種狀態。患者會因一時失去維持身體的張力而倒地,還可伴有頭暈、惡心、面色蒼白、抽搐等表現,具有突然發作、可自行恢復、恢復后一般不留后遺癥的特點。
暈厥有哪些類型?
參照2009年歐洲心臟病
學學會(ESC)修訂了暈厥診斷與治療指南,和2011年加拿大心血管學會發布了暈厥診斷的標準方案,并結合近年來的進展,通常將暈厥分為三大類:
神經介導的反射性暈厥;
體位性低血壓性暈厥;
心源性暈厥。
暈厥是怎么出現的?
各類型暈厥的發生機制不同,具體如下。
神經介導的反射性暈厥
主要因神經系統調節異常引起患者心率減慢、回心血量和心輸出血量減少、血壓降低,從而導致大腦供血不足。好比地表水壓不夠,高層用戶不能及時供水做飯,自然餓得有些發暈了。
血管迷走神經性暈厥(一般暈厥)
指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩
,周邊血管突然擴張,靜脈血液回流心臟減少,造成血壓降低、腦部缺氧,表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體征的一種綜合征。
情境性暈厥:
表現為咳嗽、打噴嚏、胃腸道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性暈厥)、運動后、餐后、其他(如大笑、操作、舉重)等。
頸動脈竇性暈厥(CSS):
是由頸動脈竇過敏或受壓所致。可采用Holter心電圖
系統進行較長時間的非臥床性監測。暈厥發作時記錄到突然發生的竇性心動過緩
或竇性停搏
,則高度提示為CSS。
不典型暈厥
沒有明顯誘發因素和/或表現不典型。
體位性低血壓性暈厥
原發性/繼發性自主神經功能衰竭
自主功能衰竭時,交感神經反射通路傳出活性慢性受損,因此血管收縮減弱。起立時,血壓下降,出現暈厥或近似暈厥。體位性低血壓
為起立時收縮壓異常減低。
藥物引起的體位性低血壓
如不當服用酒精、血管擴張劑、利尿劑、吩噻嗪類、抗抑郁藥等。
血容量不足
出血、腹瀉、嘔吐等導致。
心源性暈厥
因心臟疾病或心律失常
致使心臟突然停跳或嚴重心跳減慢使心輸出血量驟然減少,引起大腦短暫缺氧。心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾病
性暈厥,為暈厥原因的第二位,也是危險性最高、預后較差的一類暈厥。
心律失常性暈厥
心律失常是心源性暈厥最常見原因。心律失常引起血流動力學障礙,導致心輸出量和腦血流明顯下降。
器質性心血管疾病性暈厥
當血液循環的需求超過心臟代償能力,心輸出量不能相應增加時,器質性心血管疾病患者就會出現暈厥。
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