為全面貫徹落實國家衛計委《三級綜合醫院評審標準實施細則》（2011版）相關要求，做好風險預警和提前干預，實現由經驗管理到科學管理理念轉變，西安高新醫院召開了2017年1季度主要質量與安全管理監測數據運行情況分析會，通報質量與安全管理監測數據運行情況，并對監測數據運行中的存在問題整改措施，積極落實全面質量管理新理念、新舉措。會議由范郁會副院長主持，醫院質量與安全管理委員各下屬各分支委員會負責人、各臨床科室主任、副主任及質控員等共計100余人參會。

△范郁會副院長主持會議

      質控辦副主任王敏匯報了2017年1季度質量與安全管理主要監測數據運行分析情況，并根據數據分析指出目前醫院薄弱環節、風險隱患及應對措施。接著又針對科室51張質控報表薄弱環節進行剖析，強調了病案首頁信息填寫準確的重要性,為醫院數據庫及下一步DRGs付費打下良好基礎。

△質控辦王敏副主任授課

      范郁會副院長對本次會議的重要性作了重點強調：“質量與安全管理委員會的有效運作和職責履行是保證患者醫療安全的關鍵，通過質量與安全管理監測數據分析不但可以體現醫院質量水平，同時還可以查找醫療質量與安全薄弱環節和學科建設等方面的差距，為醫院風險預警、提前干預提供可靠依據。”他還說：“質量與安全管理委員會活動必須覆蓋全醫院各個領域包含護理、后勤、行政等部門，要求全院所有部門、科室都要積極參加。”

王敏副主任在匯報中就醫院質量與安全管理委員會7個分支委員會的600余項監測數據進行了詳細介紹，尤其是涉及醫院醫療質量與安全的重點指標、負性指標未達標的原因進行了認真分析，并通過數據分析曲線變化提示指出了目前存在的不足，提出了5條工作要求。為了促使臨床科室主任和質控員盡快掌握科室51張質控報表，王敏副主任還進行了系統相關查詢功能技巧的輔導和演示。

 △張玉存副院長作總結講話

      張玉存副院長在總結講話中說：“質控辦為這次會議作了大量工作，通過監測數據分析，查找工作中的不足和隱患，希望相關部門、科室重視這些問題的及時整改。”他還對首頁填寫重要性做了進一步強調：“首頁填寫質量影響醫院的整體質量水平，病案室和臨床科室都要抓好病案首頁填寫質量。” 

      本次會議雖然時間簡短，但卻很有成效。會后核醫學科、放射科、急診科等科室對本科室監測數據中未達標事項高度重視，表示要積極進行整改。許多科主任們用肯定的語氣說“在現有的基礎上能實現數據自動獲取功能，較前有很大進步，科室質控報表操作簡單、直觀，能實時進行有針對性質控。” 

       通過本次會議，臨床科室主任對于質量管理新形勢有了更進一步認識，同時也加深了“數據分析、查找缺陷、提前預警、事先干預”質量管理新理念的理解，為醫院持續穩步發展打下堅實基礎。