有關《進食障礙》主題演講

                                                         授講者：何宏

臨床心理科自2019年1月26日成立以來，受院領導、護理部及全院醫護人員的關注，但是對精神心理方面的了解和認識相對欠缺，特受護理部2月份邀請，給全院護理人員，在5.12護士節來臨之際，開展此次授課。

在護理部的支持和幫助下，于2019年4月3日下午成功舉辦了以《進食障礙》為主題的講課，臨床心理科何宏主任親自授課，百名護理人員前來聆聽。

此次演講主要以進食障礙為主題，主要以概念、病因、臨床表現、診斷、治療、預后六個方面來講解。進食障礙是以患者自己有意的嚴格限制進食、使體重下降至明顯低于正常標準(15%)或嚴重營養不良(IBM<17.5)，此時仍恐懼發胖或拒絕進食為主要特征的一種進食障礙，涉及下丘腦、垂體及性腺軸廣泛的內分泌障礙。病因學中主要分為生物學因素、社會文化因素、性格特征、家庭因素。在生物學角度分析，相關的因素也包括遺傳、生化學。內分泌、腦電生理及影響。社會文化因素包括性別（女性為主）、地域差異（發達國家、西歐、北美、亞洲）、社會等級。性格特征主要心理問題圍繞完美性、不成熟性、依賴性、追求與眾不同這四個方面為主。家庭因素主要是不良家庭環境，父親被動疏遠不起作用，母親支配地位強勢過度干涉。進食障礙的臨床表現分為三個癥狀，精神癥狀、精神病并發癥及軀體癥狀。精神癥狀主要是對“肥胖的強烈恐懼、對體形、體重的過度關注、有意限制進食、即使體重過低，仍不愿進食、對進食持有特殊的態度及行為、采用過度運動、服藥、自我誘吐等行為避免體重增加、強迫等特點。精神并發癥有抑郁障礙、焦慮障礙、物質濫用或依賴及人格問題。軀體癥狀常體現在外表（膚：干燥，發黃，指甲脆弱，“皮包骨”，可并發褥瘡、毛發：干枯、稀疏、胎毛、衰弱無力，行走不穩等）、神經系統（早期精力充沛甚至欣快，營養狀況惡化時，表現為反應遲鈍，精神萎靡注意力不集中，記憶力下降，學習能力下降，還可表現反復思考意識障礙或癲癇發作）、消化系統（牙釉質和牙質的腐蝕、唾液腺腫脹、食管炎，胃部消化功能減弱，急性胃擴張、便秘，便秘和腹瀉交替出現非特異性腸炎等）、內分泌改變（閉經、性功能減低、甲狀腺機能減退、腎上腺皮質激素分泌增加等）、血液系統（貧血）、心血管系統（心動過緩最常見、心動過速、低血壓、室性早搏、心理衰竭心律失常一般是電解質紊亂所致、充血性心力衰竭是AN的晚期表現，也是再進食時易出現的并發癥）、代謝紊亂及電解質紊亂、骨質疏松等癥狀。診斷標準主要為明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，自己故意造成體重減輕，可有間歇性的暴飲暴食，病程標準：癥狀至少已3個月。治療此類疾病，主要結合三種治療手段：營養康復、藥物治療、心理社會干預治療。何主任還提出，此類患者的治療是最具有挑戰性的，因為需要多科聯合成立專科小組 ，制定計劃，確定治療最后實施計劃，都是需要深思熟慮，這也將是臨床心理科向上發展的一個新的目標和特色。最后何宏主任講解了一些此類疾病的注意事項及預后問題，此類疾病的死亡率為5%—20%，大約有一半患者在恢復體重后1-2年內出現神經性貪食癥，但這類癥狀預后相對較好，大大的提高了治愈力。

通過何宏主任此次精彩絕倫的演講，不僅讓大家深一步了解了精神心理科疾病的特殊性，也讓大家對精神心理科產生了濃厚的興趣，使得此次演講完美成功。