學(xué)習(xí)是永恒的主題，只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，才能不被時(shí)代淘汰。臨床工作人員更是不能懈怠，科學(xué)研究成果的快速轉(zhuǎn)化與應(yīng)用有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們臨床工作人員要時(shí)刻關(guān)注最新的研究進(jìn)展與轉(zhuǎn)化，才能更好的為患者服務(wù)。雖然我們要加班寫(xiě)病歷，要上夜班，要照顧家人，要接孩子，還要……，但對(duì)于新知識(shí)的學(xué)習(xí)，我們樂(lè)此不彼。由血液科黃斯勇副主任組織，全科人員參與的學(xué)習(xí)盛宴于7月25日在血液科會(huì)議室舉行，學(xué)習(xí)內(nèi)容有兩部分，（1）放化療后感染病人的管理，（2）血液科新開(kāi)展項(xiàng)目《Th1/Th2/Th17亞群分析》的應(yīng)用與意義。
?1、放化療后感染病人的管理
    放化療后的感染治療與放化療前的感染預(yù)防一直是血液科醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題，黃主任認(rèn)真總結(jié)了國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，從患者的飲食、環(huán)境、漱口水等方面講解了感染預(yù)防和治療的護(hù)理知識(shí)，從預(yù)防治療、抗生素選擇、感染后治療等方面闡述了預(yù)防和治療的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。內(nèi)容充實(shí)，講解清晰，使全科參會(huì)人員對(duì)放化療后感染的預(yù)防和治療有了新的認(rèn)識(shí)。

2、血液科新開(kāi)展項(xiàng)目《Th1/Th2/Th17亞群分析》的應(yīng)用與意義
    應(yīng)血液科、兒科和其它兄弟科室的臨床需求，血液科實(shí)驗(yàn)室新開(kāi)展了Th1/Th2/Th17亞群分析檢測(cè)。同時(shí)，我們邀請(qǐng)到了流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)專(zhuān)家為科室講解這項(xiàng)檢測(cè)的意義及原理?，F(xiàn)將這我們學(xué)習(xí)到的新知識(shí)分享如下：

（1）臨床意義：
    Th1、Th2、Th17平衡失調(diào)與人類(lèi)疾病關(guān)系的研究一直是近年來(lái)臨床與科研研究的熱門(mén)，Th1、Th2、Th17檢測(cè)對(duì)輔助疾病的診斷以及指導(dǎo)用藥的作用也已經(jīng)廣受臨床的認(rèn)同。人Th1、Th2、Th17亞群檢測(cè)的臨床應(yīng)用與意義主要是以下5點(diǎn)：
    ①感染性疾?。篢h1、Th2、Th17的平衡與感染性疾病的發(fā)生與進(jìn)展密切相關(guān)。在細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α、IL-17A的水平升高，并與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，炎癥因子水平越高，患者發(fā)生感染性休克及死亡率越高；在真菌或結(jié)核菌感染發(fā)生時(shí)，IFN-γ的水平會(huì)顯著升高，感染特別嚴(yán)重時(shí)，IL-6的水平也會(huì)升高；在流感病毒感染患者中，IFN-γ、TNF-α、IL-6的水平升高；在HIV病毒感染患者中，IFN-γ水平升高，伴有高球蛋白血癥的患者，IL-10水平也會(huì)升高。
    ②腫瘤：通過(guò)檢測(cè)Th1、Th2細(xì)胞因子含量的變化，輔助診斷腫瘤；在治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)Th1、Th2水平從而監(jiān)測(cè)治療方案的有效性，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整，并對(duì)評(píng)估患者預(yù)后提供參考依據(jù)。IL-6、IL-10細(xì)胞因子水平升高，IL-2、TNF-α、IFN-γ細(xì)胞因子水平下降，提示腫瘤處于進(jìn)展期；治療后，IL-2、TNF-α、IFN-γ細(xì)胞因子水平升高，IL-6、IL-10細(xì)胞因子水平下降，提示治療方案有效；治療后，IL-6、IL-10細(xì)胞因子水平繼續(xù)升高，提示治療無(wú)效。
    ③自身免疫疾?。和ㄟ^(guò)檢測(cè)Th1、Th2、Th17細(xì)胞因子含量的變化，監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生與進(jìn)展，監(jiān)測(cè)療效。在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者中，IL-6、IL-17A、TNF-α的水平升高，IL-17A、TNF-α水平的升高會(huì)引起成纖維細(xì)胞的活化，募集中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致滑膜損傷，另外IL-17A、TNF-α具有協(xié)同作用，IL-17A可以放大加強(qiáng)TNF-α的致炎效果。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中IL-2水平下降，在疾病進(jìn)展期IL-6、IL-10升高；在濕疹患者中，IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平升高，在外用糖皮質(zhì)激素治療后，細(xì)胞因子水平下降；在銀屑病患者中, IFN-γ的水平顯著升高。
    ④移植排斥、妊娠：通過(guò)Th1、Th2、Th17、Treg失衡狀態(tài)，對(duì)免疫排斥、妊娠狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。IL-2、IFN-γ、IL-17水平升高，提示移植排斥，IL-4、IL-10水平升高，提示免疫耐受；IL-2、IFN-γ、IL-17水平升高，提示細(xì)胞免疫作用過(guò)強(qiáng)，對(duì)胎兒有損傷。
    ⑤細(xì)胞因子風(fēng)暴：通過(guò)檢測(cè)Th1、Th2、Th17細(xì)胞因子含量的變化，監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子風(fēng)暴的發(fā)生與進(jìn)展。IL-6、IL-10、IL-17A顯著增高上百倍甚至數(shù)千倍，需要考慮感染或腫瘤等引起的細(xì)胞因子風(fēng)暴。
（2）適應(yīng)人群：
     免疫力低下、免疫系統(tǒng)紊亂處及于亞健康狀態(tài)的所有人群。
Th1、Th2、Th17細(xì)胞因子含量的檢測(cè)不僅能輔助臨床診斷，更適用于健康人群查體，相信如此實(shí)用高效有內(nèi)涵的項(xiàng)目會(huì)為患者帶來(lái)福音，為醫(yī)院其他兄弟科室?guī)?lái)便利。