髖關節置換是一種非常規的手術,無論是手術技術還是術后的康復都可以做到盡善盡美。對于患者在住院期間的康復我們非常有信心,但是出院后的日常生活中,尤其是對于老年患者,仍存在較多的問題需要進行大力宣教。
在日常生活中仍要注意以下幾個問題:
坐位:
術后第一個月內坐的時間不宜過長,以免導致髖關節水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來改善,保持膝關節低于或等于髖部,不宜坐過低的椅子、沙發,不要交叉腿和踝,前彎身不要超過90度,坐時身體向后靠腿向前伸。
如廁:
用加高的自制坐便器如廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁,注意保持膝關節高于髖部。
取物:
術后2周內不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉身或伸手去取身后的物品,吃飯時宜把飯碗放在面前。
乘車:
臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。
淋浴:
傷口愈合后,扶持可靠可進行淋浴,因站著淋浴有一定的危險,故可坐一個高凳子,噴頭為可移動的手持噴頭,并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
穿脫鞋襪:
請別人幫忙或使用鞋拔子,選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲,行后外側切口者可內側提鞋,行前內側切口者可外側提鞋。
完全康復后可進行的體育活動:
散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持適當的體重。避免進行對新髖關節產生過度壓力造成磨損的活動,如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網球等。
此外,因為新關節的活動范圍有限,患者要特別注意避免關節脫位,包括:
1、在坐、站、躺時避免交叉腿和膝;
2、坐位時保持雙足分開,與肩同寬;
3、坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕頭墊著坐,以保持雙膝在髖水平以下;
4、從坐位起立時,向椅子的邊緣滑動,然后用助步架或拐杖支撐站起;
5、避免彎腰動作。患者可以考慮購買長柄鞋撥或軟鞋,這樣無需彎腰就可以穿脫鞋襪;
6、臥位時,在雙腿之間放一個枕墊,使關節保持在適當的位置;
7、用一種特制的外展支架或夾板將髖關節固定在適當的位置;
8、加高廁位,使如廁時膝蓋保持在髖以下。
在患者的術后康復中,應遵循個體化、漸進性、全面性三個原則,除了患肢鍛煉,同時注重健肢、上肢主動活動,以及心理咨詢,使患者消除憂慮,增強生活信心。通過康復可以促進患者恢復體力,增加肌力,增大關節活動度,降低術后并發癥,使患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復。
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