最近，朋友圈被瘧原蟲抗癌刷屏了！

不論這個研究能否成功，其核心的抗癌原理仍然是試圖利用瘧原蟲激活人體自身免疫來抗癌。

事實上，近幾年免疫治療最可靠和最先進的發(fā)明是獲得2018年諾貝爾獎的CTL-4和PD-1/PD-L1通路的免疫抑制劑，而不是瘧原蟲這種被動激活免疫。

今天就和大家談一談免疫治療原理和放療聯(lián)合免疫治療會出現(xiàn)什么樣的奇跡！

眾所周知，癌細胞是人體自身的正常細胞在外因作用下發(fā)生了基因突變，轉(zhuǎn)化成了癌細胞。按理說，既然細胞不聽話、癌變了，人體的免疫系統(tǒng)應(yīng)該把他清除掉啊！

為什么我們的免疫系統(tǒng)在癌細胞面前失靈了呢？

這是因為癌細胞特別會偽裝，就像我們社會上的犯罪分子，雖然壞事做了很多，但是他會偽裝成一個好人，無法被警察發(fā)現(xiàn)。而人體免疫系統(tǒng)的警察，主要是T細胞，他識別敵我的辦法是看細胞表面的標簽，如果細胞表面有PD-L1配體，一旦和T細胞表面的PD-1受體結(jié)合，T細胞就會認為這個細胞是自己人，放過他了。

針對這種情況，科學(xué)家們發(fā)明了PD-1抗體和PD-L1抗體，這些抗體和T細胞表面的PD-1受體結(jié)合或者和癌細胞表面的PD-L1配體結(jié)合，撕下了癌細胞的偽裝，讓T細胞重新攻擊癌細胞。

放療能增加免疫治療療效

免疫治療的前景非常誘人，但臨床應(yīng)用中卻發(fā)現(xiàn)，特別是在肺癌等實體瘤，單純應(yīng)用免疫治療效果并沒有預(yù)期那么好。那么免疫治療和現(xiàn)有的放療、化療或靶向治療聯(lián)合，效果會更好嗎？

放療和免疫治療聯(lián)合，有著理論上的先天優(yōu)勢，放療能促進免疫治療的效應(yīng)

優(yōu)勢：

1、放療殺死腫瘤細胞，釋放了抗原，增加了T細胞的識別。

2、放療破壞了腫瘤細胞生活的微環(huán)境，增加了T細胞浸潤。

研究發(fā)現(xiàn)，放療還具有活化樹突細胞、降低腫瘤內(nèi)調(diào)節(jié)性T細胞（Tregs）水平、擴展T細胞的譜系、增強T細胞轉(zhuǎn)移等等多種作用。放療還可能會將非免疫性腫瘤完全、或部分的轉(zhuǎn)化為免疫性腫瘤。

在臨床實踐中，放療聯(lián)合免疫治療的效果如何呢？請看結(jié)果：

1、約1/3的非小細胞肺癌患者在診斷已為局部晚期，不可手術(shù)，目前標準的治療方案為放化同步治療，其治療結(jié)果為中位緩解期為8-10個月，5年生存率為15%。而在放化療后加入免疫治療PD-L1抗體（Durvalumab），可以使中位緩解期延長到16.8個月，明顯提高了療效，結(jié)論是放療聯(lián)合免疫延長肺癌生存期。

2、一項晚期非小細胞肺癌患者的研究顯示，患者被隨機分配到對照組（單用帕博利珠單抗）和試驗組（單一轉(zhuǎn)移灶做立體定向放療+帕博利珠單抗），結(jié)果是聯(lián)合放療的患者療效提高了一倍（有效率為41%對19%）。結(jié)論是放療聯(lián)合免疫比單用免疫明顯提高晚期肺癌患者療效。

放療+免疫，互相促進了療效，有如雪中送炭，錦上添花，可以取得事半而功倍的效果！

相信放療和免疫這對最佳拍檔，一定能夠在抗癌道路上創(chuàng)造更多奇跡！

內(nèi)容來源：華人放療協(xié)作組CRTOG