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02 09.2016

小兒用藥劑量莫輕心

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:4960     打印

     目前相較于過去,兒童用藥已方便很多,但是仍然難以做到準確劑量和規格,一些藥物標注時對兒童的劑量只標注“兒童酌量”的字樣,在使用過程中難以掌握準確的用量,導致小兒用藥問題較多 [1]。

     近年來隨著心臟病、糖尿病和高血壓等疾病逐漸趨于低齡化,兒童發病率逐漸增高,但是國內相關藥品僅有適合成人使用的規格和劑量,尚未制定出應用于兒童的劑型和劑量。而兒童自身器官稚嫩,機體對藥物進行代謝的功能較差,藥物代謝過程中常伴有各種不良反應的發生。

      由于兒童的體重、身高、體表面積等隨年齡增加而改變,不同年齡兒童用藥劑量差別很大。小兒藥物劑量計算方法主要有以下幾種:

     1.根據小兒體重計算:

     這是最常用、最基本的計算方法。患兒體重應以實際測量的體重為準或按公式計算獲得。年長兒童按體重計算如超過成人劑量,則以成人劑量為限。為便于日常應用,可以按照以下公式粗略估算小兒的體重:

1-6個月:體重(kg)=出生時體重(kg)+月齡×0.7

7-12個月:體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25

2-12歲:體重(kg)= 年齡×2+7

每日劑量=患兒體重(kg)×每日每千克體重所需藥量

      2.根據年齡估算:

1.jpg

      按年齡比例可推算出小兒劑量,簡便易行,但每個小兒的個體生長發育不同,雖是同一年齡,但體重各有差異,故該計算方法比較粗。適用于劑量幅度大,不需要十分精確的藥物,如止咳藥、營養藥等可按年齡計算。

     3.根據體表面積計算:

     此種計算方法較合理,科學性強,適用于各年齡段,即不論任何年齡,其單位體表面積的劑量是相同的。此法的缺點是計算方法復雜,首先要知道用藥者的體表面積大小,還得知道每平方米體表面積的用藥劑量,此法不適用于新生兒及小嬰兒,因其體表面積與體重差異大。體表面積的計算可參照體重與體表面積折算表査找,也可按體表面積計算公式計算[3]:

體重<30kg的小兒,體表面積(m2)=體重(kg)×0.035+0.1;

體重>30kg的小兒,體重每增加5kg,體表面積增加0.1 m2;

體重>50kg的小兒,體重每增加10kg,體表面積增加0.1 m2;

小兒劑量=小兒體表面積(m2)×劑量/ m2

     4.按成人劑量折算:

小兒劑量=成人劑量×兒童體重/成人平均體重(60kg)

小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積(m2)/成人體表面積(1.7m2)

注意:1.7 m2為成人平均體表面積;此法僅用于未提供兒童劑量的藥物,所得劑量一般偏小,故不常用[4]。

2.jpg

      兒童由于年齡、身高、體重、疾病的不同,每個人對藥物的敏感性不同,也存在個體差異,故在小兒疾病治療中需綜合考慮合理藥物及用藥劑量才能取得較好的療效。


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