王鵬娟

乳腺疾病發病率日益上升，發病患者中年輕人比重越來越大，乳腺惡性腫瘤尤其乳腺癌已躍居為全球女性第二高發病率惡性腫瘤，致死率在女性惡性腫瘤中最高。乳腺疾病的檢查方法多樣，臨床觸診、乳腺X線鉬靶及超聲檢查是目前最常用的乳腺疾病篩查方法，但對致密型乳腺以及微小病灶的顯示欠佳。隨著高場強MRI 的出現、乳腺掃描序列以及線圈的逐漸完善，特別是動態增強掃描在乳腺疾病中的應用越來越普遍，磁共振現已作為一項非常重要的乳腺檢查手段在乳腺疾病診斷過程中顯示其具有很高的應用價值和鑒別效應。

動態增強曲線（時間-型號曲線圖（TIC））分為三型：

Ⅰ型：流入型，呈持續強化，一般為良性病變；

Ⅱ型：平臺型，可為良性病變，也可為惡性病變；

Ⅲ型：流出型，一般為惡性病變。

（一）纖維腺瘤

纖維腺瘤：在乳腺良性腫瘤中所占比重最高。纖維腺瘤多呈長T1信號，不具有特征性，T2WI上因腫瘤成分不同而表現各異。腫瘤輪廓多呈卵圓形或分葉狀，邊界清晰，內可有纖維分隔，動態增強后多呈從中心向外周的漸進性強化，TIC曲線為Ⅰ型。

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患者女，26歲，體檢時發現右乳無痛性包塊。手術病理：纖維腺瘤。

（二）乳腺浸潤性導管癌

乳腺浸潤性導管癌：MRI能清楚顯示腫塊邊緣有毛刺、分葉、不規整。增強掃描表現為由邊緣至中心的漸進性強化，具有較明顯的特征，TIC曲線呈Ⅲ型。

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患者女，48歲，發現左乳包塊2天。手術病理：浸潤性導管癌。

左乳外上象限不規則結節狀病變呈早期不均質顯著強化（邊緣強化顯著，內部強化程度較弱，病變左部見小圓形低信號區），時間-信號曲線呈速升下降型（Ⅲ型）。MRI診斷：左乳外上象限腫塊，BI-RADS 5類（惡性病變可能），建議外科處理。

（三）乳腺假體破裂

隆乳術因近年來的廣泛開展，使得術后并發癥的發現日益增多。MRI檢查因其在多參數及多平面成像上具有的優勢，使之成為觀察乳腺假體位置、有無破裂及漏出等并發癥以及周圍腺體內有無病變的最佳評價影像學方法。

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患者女，38歲，隆乳術后8年復查，查體右腋下見柔軟包塊。

雙側假體存在，假體周圍、兩側腋窩及胸壁軟組織內見多發不規則片狀長T1長T2信號影，以右側腋窩為著。3.0TMRI診斷：雙側乳腺假體破裂，破裂物彌漫至假體周圍、兩側腋窩及胸壁軟組織內（右側腋窩為著），假體及破裂物內多發斑片狀異常強化影，多為肉芽腫性病變。

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