血管周?chē)g隙MRI表現(xiàn)

王鵬娟

血管周?chē)g隙（PVS）：又稱V-R間隙，包繞在經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)小血管（動(dòng)脈、小動(dòng)脈、靜脈、小靜脈）壁周?chē)⒉慌c蛛網(wǎng)膜下腔直接相通。

直徑＜2mm血管周?chē)g隙可見(jiàn)于任何年齡，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管周?chē)g隙增多，直徑增大（＞2mm），可稱為大血管周?chē)g隙。根據(jù)大小可將血管周?chē)g隙分為3級(jí)，即：Ⅰ級(jí)：直徑在2mm以下；Ⅱ級(jí)：直徑在2-3mm之間；Ⅲ級(jí)：直徑超過(guò)3mm。

一些研究認(rèn)為血管周?chē)g隙擴(kuò)大可能與某些神經(jīng)精神疾病、初發(fā)型多發(fā)性硬化、輕度外傷性腦損傷等存在相關(guān)性。

血管周?chē)g隙的MRI表現(xiàn)

擴(kuò)大的血管周?chē)g隙常分布于三個(gè)特征性的部位：

Ⅰ型見(jiàn)于豆紋動(dòng)脈經(jīng)前穿支進(jìn)入基底節(jié)處；

Ⅱ型分布于腦的穿髓動(dòng)脈進(jìn)入大腦凸面并延伸至皮質(zhì)下白質(zhì)處；

Ⅲ型見(jiàn)于腦干；

其他較少見(jiàn)部位：丘腦、小腦、導(dǎo)葉、最外囊及海馬。

根據(jù)掃描的層面不同血管周?chē)g隙可呈橢圓形、圓形、線狀及管狀，通常雙側(cè)對(duì)稱、邊界清楚，直徑在5mm以下。

圖2：  Ⅰ型血管周?chē)g隙：T1WI顯示左側(cè)側(cè)腦室旁可見(jiàn)點(diǎn)條狀低信號(hào)灶；T2WI顯示為高信號(hào)，FLAIR顯示為腦脊液信號(hào)，其周?chē)X組織信號(hào)正常。

圖3：  Ⅱ型血管周?chē)g隙：T2WI顯示半卵圓中心多發(fā)斑點(diǎn)狀高信號(hào)灶，FLAIR顯示為低信號(hào)，周?chē)X實(shí)質(zhì)信號(hào)正常。左側(cè)半卵圓中心兩個(gè)病灶（箭頭示）顯示為中央低信號(hào)，周?chē)咝盘?hào)，此為陳舊性腔隙性腦梗塞。

圖4：  Ⅲ型血管周?chē)g隙：腦干管狀T1WI低信號(hào)早，T2WI顯示腦脊液樣高信號(hào)灶。

圖5：  巨大的血管周?chē)g隙

與腔隙性腦梗死鑒別

腔隙性腦梗死起源于大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈，少數(shù)由大腦前動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的穿通動(dòng)脈阻塞引起，多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、內(nèi)囊、外囊、腦橋腹側(cè)和腦室周?chē)踪|(zhì)區(qū)。腔隙性腦梗死的病灶比血管周?chē)g隙大，直徑＞5mm，通常兩側(cè)不對(duì)稱，形態(tài)上楔形的空腔更趨向于本病。

總之，血管周?chē)g隙可見(jiàn)于任何年齡，好發(fā)于前連合兩側(cè)、近大腦凸面半卵圓中心、腦干大腦腳、極外囊，呈條形或線形、圓形或卵圓形，絕大多數(shù)無(wú)占位效應(yīng)，MRI成像各種序列顯示與腦脊液信號(hào)完全一致。

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