車禍重度復合傷，骨一科微創手術療效好

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11月5日傍晚：
“南三環向西部大道方向發生一起電動三輪車與吉普車相撞的嚴重交通事故，需要緊急救治”——高新分中心接到“120”指揮調度中心電話指令。院前急救調度員接到電話立即派急診科醫生、護士快速出診到達現場實施急救措施！到達現場后，急救醫護人員發現三輪車側翻在地上，路上撒滿了殘破分離的部件及血漬，患者右下肢完全卡在隔離帶與電動三輪車下。現場一片狼藉，令人揪心。由于路燈光線昏暗，路人紛紛拿來自己的手機照明，幫助醫護人員營救。/手電筒之下的營救此時，患者處于失血性休克狀態，一場與死神爭分奪秒的營救開始上演。護士立即剪開患者的衣褲,發現患者右大腿傷勢嚴重。急救醫生、護士立即給予患者加壓包扎止血,迅速建立靜脈通路,連接監護儀監測患者生命體征……因患者右腿已完全卡死,如強行取出會給患者造成二次傷害，醫護人員立即撥打“119”請求協助救援, 經過大約5分鐘的協力營救,患者腿部成功從隔離帶中取出。院前急救醫護人員有條不紊地完成各項搶救措施，一路嚴密觀察患者的生命體征，絲毫不敢放松，快速、安全將患者轉入西安高新醫院急診科搶救室。

患者進入搶救室時，骨一科醫生已到達急診搶救室。這位65歲老爺子因全身多處骨折：腰1椎體爆裂骨折、左股轉子間骨折、右脛骨上段骨折、右股骨小轉子骨折、右髕骨骨折、腰1左側橫突骨折，導致失血性休克，情況極其危急，生命體征極不穩定。/部分骨折醫影資料“搶救患者生命才是目前的頭等大事，對于這樣復合損傷的患者，在設計治療方案時，要有輕重緩急，要對傷情和病情進行全面評估。如果生命體征不平穩，強行進行手術的話，患者的生命安全風險就會大大提高。”骨一科劉興國主任介紹道。/部分骨折醫影資料由于傷情重，該患者遂于ICU進行生命的維持與救治。在其生命體征相對平穩后，如何才能用最佳的手術方案去治愈這一復雜傷情？實施手術成為至關重要的一步。/骨一科手術場景對于這種全身多處骨折的情況，以往由于技術的限制，多數都采用傳統的手術方式，鋼板有多長，傷口就有多長。可以想象患者很可能從腰部到腿部會出現較大的開放性傷口。這對軟組織破壞大，恢復時間也長，術后感染風險大。患者恢復期不僅痛苦，“觸目驚心”的傷痕也極大地影響美觀，在生活上和心理上都給患者帶來負擔。/骨一科手術場景為了解除以上顧慮，西安高新醫院骨一科緊跟創傷骨科治療發展的趨勢，近年來，逐步開展多種微創手術技術，尤其是針對多發的復合傷、多部位復合損傷患者，采用微創的方法，綜合風險就會小很多，小切口解決大問題。在骨一科綜合評估傷情和病情后，手術方案經骨一科主任劉興國主任醫師審定核準，由魚紅進副主任醫師主刀完成。??????考慮到老爺子多處骨折的情況，為了將術中風險、術后痛苦降到最低。在患者生命體征穩定的情況下，率先于11月7日完成脛腓骨干骨折的微創內固定術。在其過程中，再次評估患者的身體狀況和承受能力以及各類風險，結合實際情況，將另外兩個部位的手術定于11月9日進行，包括左側粗隆間粉碎性骨折閉合復位PFNA內固定術；腰1椎體爆裂骨折閉合復位經皮椎弓根螺釘內固定術；右側脛骨螺旋形骨折閉合復位LISS鋼板內固定術。經過6小時的努力，手術治療順利結束。/骨一科手術場景因為患者病情復雜，創傷部位較多，患者肺部基礎不好，氧分壓較低，所以麻醉科醫師建議術后回到重癥監護室監護治療，防止意外發生，根據患者肺部情況后轉回骨科普通病房。

/患者術后醫影資料目前老爺子生命體征平穩，等待術后恢復中……

Ps:

院前——院內急診一體化及創傷MDT的優勢：

院前——院內急救一體化與創傷多學科診療模式(簡稱MDT)，是現代醫療領域廣為推崇的領先模式。院前——院內急救一體化在提高急救成功率方面成效顯著，院前急救、院內急救、急診ICU三者的相互配合，使急診醫療服務體系更加快速、規范、優質、高效。這是近年來西安高新醫院急救工作成效卓著的方面，也是我們堅持的發展方向。

創傷MDT在打破學科之間壁壘的同時，可以有效推進學科建設，實現醫生、科室和醫院的共同提高。西安高新醫院早已打破以治療手段分科的舊機制，建立起“一站式”多學科診治中心，實現各科資源和優勢的最大化整合，提高診治質量。

微創手術的優點

創傷小，出血少，感染率低，外表美觀，降低術后疼痛，縮短住院時間，避免直接暴露骨折端，最大保留了斷端血供和附著于骨折塊的軟組織，降低骨折不愈合率。

一場生命的救治就此落下帷幕……欣慰之余，我們慨嘆，從事發到最終救治成功，這期間的“分秒必爭”是醫護人員與死神賽跑的決心，更是專業素養的體現。院前、院內急救的無縫連接；精準的術前評估和極佳的治療方案，更是西安高新醫院醫護人員基本功的體現。
祝老爺子今早康復、為西安高新醫院醫護人員點贊！