尿酸和痛風(fēng)的那些事

檢驗(yàn)科：齊寧霞 

天氣漸漸變暖，又到了吃夜市的季節(jié)，烤肉、啤酒、螃蟹、小龍蝦，光想想都讓人垂涎欲滴了！但切記不可貪食，吃多了當(dāng)心尿酸高。

在這個(gè)注重健康的年代，很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸高，心里就會(huì)嘀咕：尿酸高是不是就得痛風(fēng)了呢？需不需要治療？要注意什么？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)尿酸和痛風(fēng)的那些事！

為什么會(huì)尿酸高？

尿酸其實(shí)是體內(nèi)的一種代謝廢物，是由一種叫“嘌呤”的東西代謝以后產(chǎn)生的垃圾。嘌呤經(jīng)由肝臟代謝形成尿酸，正常情況下，我們體內(nèi)的尿酸，有30%會(huì)從腸道和膽道經(jīng)糞便排泄，還有70%經(jīng)過(guò)腎臟隨尿液排泄。

人體嘌呤的來(lái)源主要有兩種，一種是自身合成的嘌呤，新陳代謝中衰老的細(xì)胞被清除，細(xì)胞中的DNA被降解，產(chǎn)生了大量?jī)?nèi)源性嘌呤，占85-90%；一種是攝入含嘌呤的飲食，通過(guò)食物攝入一定量的外源性嘌呤，如螃蟹、海鮮、啤酒等都是高嘌呤食物，占10-15%。

人體就像一臺(tái)超智能的精密儀器，正常情況下體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸和排除的尿酸達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，血液中尿酸濃度維持在穩(wěn)定水平，如果尿酸生成過(guò)多或者尿酸排泄減少，血液中尿酸就會(huì)增高。

哪些人容易得高尿酸血癥？

1、   大量進(jìn)食肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及堅(jiān)果類食物的人；

2、   經(jīng)常飲用啤酒、白酒、果糖飲料的人；

3、   長(zhǎng)期服用利尿藥、阿司匹林、抗結(jié)核藥物、復(fù)方降壓藥等藥物的人；

4、   高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性腎臟病以及放化療腫瘤患者。

痛風(fēng)是什么，關(guān)尿酸什么事？

當(dāng)血液中尿酸水平增高超標(biāo)到一定程度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)析出，可沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下部位。尿酸鹽結(jié)晶具有很強(qiáng)的致炎性，可以誘導(dǎo)白細(xì)胞趨化，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致劇烈的紅、腫、熱、痛反應(yīng)，表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)腎，痛風(fēng)石等，其中多數(shù)表現(xiàn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作非常典型，起病非常急，半夜因腳痛而驚醒，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰，那種劇痛只有得過(guò)痛風(fēng)的人才懂。高尿酸是導(dǎo)致痛風(fēng)的元兇。

是不是尿酸高就是痛風(fēng)了？

隨著飲食、生活環(huán)境的改善，現(xiàn)如今查出尿酸高的人越來(lái)越多，我國(guó)居民中尿酸高的人達(dá)到了1.2億，但是高尿酸血癥≠痛風(fēng)，大部分高尿酸血癥沒(méi)有癥狀，可能一輩子都不會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)。

有研究發(fā)現(xiàn)，臨床上平均約10%的高尿酸血癥可發(fā)展為痛風(fēng)，尿酸越高，發(fā)展成痛風(fēng)的概率也越大。如果尿酸稍微增高，患上痛風(fēng)的概率是5%；而尿酸高出正常值的50%，甚至是1倍的人群，其患痛風(fēng)的可能為30%~40%。所以痛風(fēng)這頂帽子可別隨意亂扣，畢竟扣上就需要終身治療了，也會(huì)帶來(lái)較重的心理負(fù)擔(dān)。

沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥是不是就不用管了？

雖然大多是尿酸增高不會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，但是有高尿酸血癥而無(wú)痛風(fēng)發(fā)作，并不代表沒(méi)有危害。高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家共識(shí)推薦如果尿酸大于420umol/L合并心腦血管疾病，或所有尿酸大于520umol/L的高尿酸血癥而無(wú)痛風(fēng)發(fā)作的患者，均需要啟動(dòng)降尿酸治療，采取嘌呤飲食限制，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及合理藥物治療。

不在上述范圍的高尿酸血癥也需要積極改善生活方式，限制攝入嘌呤含量高的食物，控制體重，多喝水，戒酒，不喝含果糖的甜飲料，避免勞累、受冷以及精神緊張。

如果出現(xiàn)某個(gè)關(guān)節(jié)突然紅、腫、熱、痛，腰痛以及血尿等情況，高尿酸血癥的人一定要警惕痛風(fēng)發(fā)作，及時(shí)就醫(yī)。

怎樣知道自己的尿酸水平呢？

西安高新醫(yī)院檢驗(yàn)科全年無(wú)假日，正常工作時(shí)間均可抽血進(jìn)行尿酸檢測(cè)，并當(dāng)天出報(bào)告！

溫馨提示：

1、尿酸檢查最佳時(shí)機(jī)是清晨空腹抽血；

2、檢查前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；

3、前三天注意清淡飲食，避免飲酒和進(jìn)食肉、魚(yú)、蝦等高嘌呤食物！