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30 04.2021

前列腺癌

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:3744     打印

前列腺癌癥狀體征:



在前列腺癌的早期,由于腫瘤局限大多數前列腺癌病人無明顯癥狀,常在體檢時偶然發現,也可在良性前列腺增生手術標本中發現。

隨著腫瘤不斷發展,前列腺癌將會出現多種不同癥狀,主要有3方面的表現:

1.阻塞癥狀  可以有排尿困難、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁

2.局部浸潤性癥狀  膀胱直腸間隙常被最先累及,這個間隙內包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結構,如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛,部分患者還訴說射精疼。

3.其他轉移癥狀  前列腺癌容易發生骨轉移,開始可無病狀,也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時始發現前列腺癌。

前列腺癌98%為腺癌,2%左右為鱗癌。75%起源于外周帶,20%起源于移行帶,5%起源于中央帶。前列腺癌分期如下:

T1:T1a臨床陰性,TUR標本癌占總體積5%以下;T1b臨床陰性,TUR標本癌占總體積5%以上;T1c臨床陰性,PSA>4μg/L,活檢證實癌。

T2:T2a局限于2葉;T2b局限于2葉。

T3:T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。

T4:侵犯周圍組織。

N:N0淋巴結無轉移;N1盆淋巴結轉移;N2遠處淋巴結轉移。

M:M0遠處未見轉移;M1遠處器官轉移。

前列腺癌根據腺體分化、多形性、核異常分級,現常用Gleason分級,將癌細胞分化分為主要和次要兩個級,每個級分1~5分。兩個級的分數相加,總分2~4分屬分化良好癌、5~7分屬中等分化癌、8~10為分化不良癌。

前列腺癌大多數為雄激素依賴型,其發生和發展與雄激素關系密切,非激素依賴型僅占少數。前列腺癌可經局部、淋巴和血行擴散、血行轉移以脊柱、骨盆最為多見。







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