小小身材，多種用途的“曼月樂”

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在婦科門診，不少女性因為這樣那樣的原因，都被醫生建議“您放個曼月樂環吧”。這個“曼月樂環”看起來用途很多的樣子，那人小能量大的它究竟有何本領呢？讓我們一起來瞧瞧。

曼月樂--左炔諾孕酮宮內緩釋系統

曼月樂是國內常見的一種左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG?IUS），支架由聚乙烯材料制成，長和寬均為32 mm；縱臂上的圓柱體為儲藥庫，含有左炔諾孕酮（LNG）52 mg，其在子宮腔內的釋放速率為20μg/d。

曼月樂的臨床應用

一、避孕

可為女性提供5年長效且可逆的避孕，在所有年齡段女性中有效性一致，避孕效果與輸卵管絕育術相當。并且使用LNG?IUS不會增加盆腔炎癥性疾病（PID）的風險，并能降低異位妊娠的發生率。二、月經過多

多種原因導致的月經過多均可選擇LNG?IUS以減少月經量，其效果優于傳統藥物。其治療月經過多的效果與子宮內膜切除術相當，而費用更低而且可逆。放置時機通常為月經來潮7 d內，避開月經量多時放置。也可以在其他藥物治療減少出血或誘導閉經的情況下放置。

三、子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥

LNG?IUS可顯著改善內異癥和子宮腺肌癥相關的疼痛和月經過多癥狀，并能預防或減少術后復發，控制疾病進展。

四、原發性痛經

使用LNG?IUS避孕的女性相較使用其他方法或不使用方法的女性，痛經評分顯著下降。推薦原發性痛經者首選LNG?IUS作為避孕方法，高效避孕的同時可以有效緩解痛經癥狀，提高其生命質量。但需注意，無性生活患者不合適放置LNG?IUS。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤患者應首選手術，如果不宜手術或不能耐受手術（如血液病、心臟病、白血病的患者），可選擇使用LNG?IUS緩解月經過多癥狀。但需注意，子宮肌瘤導致宮腔變形是使用LNG?IUS的相對禁忌證。

六、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉切除術后的復發率較高，復發的高危因素包括多發性息肉、既往子宮內膜息肉切除術史、合并內異癥或子宮內膜增生等。推薦對已完成生育或近期無生育需求的子宮內膜息肉患者，在息肉切除術后可考慮使用LNG?IUS樂，避孕的同時可減少子宮內膜息肉的復發風險。

七、子宮內膜增生

子宮內膜增生分為不伴不典型子宮內膜增生（endometrial hyperplasia without atypia，EH）及不典型子宮內膜增生（endometrial atypical hyperplasia，EAH）。無論EH還是EAH均可將LNG?IUS作為首選治療方案。EH患者放置LNG?IUS后需每3~6個月、EAH患者放置LNG?IUS后需每3個月子宮內膜活檢評估治療效果。

八、剖宮產術后子宮瘢痕缺損

對于有長期避孕需求的患者，LNG?IUS可應用于剖宮產術后子宮瘢痕缺損引起的月經過多等癥狀，在放置3個月后顯現較為穩定的療效，并且長期應用的費用更低。

九、絕經激素補充治療

有子宮的圍絕經期和絕經后女性使用激素補充治療的同時需加用孕激素以保護子宮內膜，避免長期單純使用雌素引起子宮內膜增生。并且LNG?IUS在絕境激素補充治療中對血脂和其他心血管危險因素無影響。