2021-06-29西安高新醫院血液科來了一位18歲的小姑娘，表現為心悸、氣喘明顯，伴高熱，外院血常規提示重度貧血，外院2021-06-26胸部CT:左心室大，心包少量積液，胸部無明顯感染病灶，給予抗感染等治療。查體：心界大，心音遙遠。急查心臟超聲：中-大量心包積液。2021-06-30、2021-07-01復查心臟超聲心包積液較前增多。
什么原因使小姑娘短期幾天之內心包積液增長如此迅速，抗感染治療后仍高熱不退？
感染性、非感染性心包積液，帶著各種疑問再次追問病史，同時完善結合結核、腫瘤、自身免疫病、甲功等檢查。2021-07-01患者氣喘癥狀較前加重，張蓉主任、劉小五及趙會迎主治醫師多次查看病人，考慮患者心包積液不減反增，心包壓塞風險高。聯系心內科魏雅娜副主任醫師在超聲引導下行心包穿刺引流術。
2021-07-03檢查結果自身抗體多項陽性，追問病史，患者近1年來脫發明顯，近半年來雙手指端遇冷，診斷為重型系統性紅斑狼瘡，給予激素和免疫抑制劑，治療后體溫恢復正常，2021-07-04復查心臟超聲無心包積液。
SLE是一種自身免疫性疾病，可導致腎臟、血液系統、神經系統、消化系統、心血管、肺、皮膚、眼部等多器官、組織的損傷，未得到及時有效的治療將顯著增高患者的死亡風險。
SLE發病的核心機制之一是體內B淋巴細胞的大量活化，產生大量自身抗體，從而導致組織損傷。抗體就好比是人體“警察”，當有害物質即“壞人”進入身體后，免疫系統即“警察局”會派出大量警察，識別“壞人”，并及時消滅壞人。如果免疫系統出問題，派出的警察會去攻擊自身正常的組織器官，“自身抗體”就是其中的“壞警察”。SLE處于活動期時，體內的“壞警察”數量增多，體內各器官受到的損害也就更嚴重。