1.規(guī)律服藥

患者應在每天同一時間服藥,睡前服用,可減少或避免與其他藥物同時服用而影響藥效,如忘記服藥,4小時內應補服,超過4小時的,不宜再補服,第二天正常用藥,切勿加倍劑量.

    2.注意藥物間相互作用

   華法林的抗凝效果易受藥物干擾,比如:甲硝唑、阿奇霉素、頭孢克肟、投保哌酮、左氧氟沙星等抗生素都會干擾華法林代謝，增強其抗凝效果，苯妥英鈉和口服避孕藥則可能降低其抗凝效果，因此正在服用華法林的患者在調整藥物時，需告知醫(yī)生自己正在服用華法林，請醫(yī)生注意藥物間相互作用，并加強監(jiān)測INR，必要時，需調整華法林劑量，正在服用華法林、因其他疾病需進行手術治療的患者，需由醫(yī)生評估后，在手術前停用藥物（一般需提前5-7天停藥），并使用其他作用時間短的抗凝藥物代替華法林，比如普通肝素或低分子肝素等。

    3.規(guī)律飲食

華法林是通過拮抗微生物K來發(fā)揮抗凝作用的，各種食物中的維生素K含量不同，飲食結構發(fā)生改變會影響華法林的療效。富含維生素K的綠色蔬菜，如菠菜、蘆筍、綠化椰菜、綠芥菜、萵苣葉等，都可能降低華法林的抗凝作用。患者應盡量保持飲食結構均衡，不必特意偏食或禁食某種事物，不要隨意添加營養(yǎng)品。

    4.定期檢查

華法林服用劑量因人而異，需根據(jù)凝血功能指標調整藥物劑量。服藥期間，患者必須監(jiān)測凝血機制中的PT（血漿凝血酶原時間）和INR值（國際標準化比值）。治療目標為將INR值控制在1.5-2.5。未達標之前，需每周監(jiān)測1-2次，平穩(wěn)后改為每1-2周監(jiān)測一次，之后每月監(jiān)測一次（最長間隔不宜超過3個月）。若INR未達標或超過達標值，需及時與醫(yī)生聯(lián)系。INR波動較大或服藥劑量較大時，還可進行基因多態(tài)性檢測。

5.目前最常用的華法林劑型有兩種。

國產(chǎn)（2.5毫克）和進口（3毫克）。患者在治療過程中應盡量避免隨意更換藥物類型，以免換藥后導致抗凝作用變化和指標波動。若必須換藥，則需監(jiān)測INR，重新調整劑量。此外，由于華法林能透過胎盤屏障致胎兒畸形，故禁用于妊娠或準備妊娠的婦女。

6.華法林最大不良反應是導致出血。

患者在服藥期間應注意有無皮膚黏膜出血、結膜出血、牙齦出血、鼻出血及黑便、血尿等情況，患者若發(fā)生小量出血或皮膚瘀斑，不必過于緊張。可在檢測INR后，在醫(yī)生指導下調整藥物劑量或停用藥物。必要時，可使用維生素K來中和華法林的抗凝作用。若出現(xiàn)嚴重和長期頭痛、胃痛或背痛、嘔血、腹部膨脹、尿中帶血、眼睛出血等情況，提示可能發(fā)生嚴重出血，患者需盡快去醫(yī)院就診，在專科醫(yī)生的指導下調整治療方案。

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