特發(fā)性周圍性面癱

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周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。它是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少。

誘發(fā)因素：

受寒、病毒感染（如帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、巨細胞病毒等）和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫，由于面神經(jīng)管為骨性腔隙，容積有限，如果面神經(jīng)水腫明顯，則使面神經(jīng)受到壓迫，可致不同程度軸突變性，這可能是部分患者恢復(fù)不良的重要原因。

臨床表現(xiàn)：

1、急性起病，數(shù)小時或1～3天癥狀達到高峰，病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。

2.一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，口角歪斜，流涎，講話漏風，鼓腮和吹口哨漏氣，食物滯留于病側(cè)齒頰之間。

3.可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜皰疹。

查體可見一側(cè)面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側(cè)口角低垂，示齒時口角歪向健側(cè)，做鼓腮和吹口哨動作時，患側(cè)漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。閉目時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，顯露白色鞏膜，稱Bell征。

治療

1.急性期（1-2周）治療

治療原則是減輕面神經(jīng)炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)與防治并發(fā)癥。可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，補充B族維生素，抗病毒治療。在莖乳孔附近行超短波熱透、紅外線照射或局部熱敷治療，有利于改善局部血液循環(huán)、消除神經(jīng)水腫。

2.恢復(fù)期治療

病后第3周至2個月內(nèi)以促使神經(jīng)功能恢復(fù)為主要原則，可繼續(xù)給予B族維生素治療，同時采用針灸、碘離子透入療法等治療。面肌活動恢復(fù)時應(yīng)盡早做功能訓(xùn)練，可對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數(shù)次，每日數(shù)分鐘，輔以面部肌肉按摩。

3.后遺癥期治療

部分患者2個月到半年基本恢復(fù)。

少數(shù)患者在發(fā)病2年后仍留有不同程度后遺癥，嚴重者可試用面-副神經(jīng)、面-舌下神經(jīng)或面-膈神經(jīng)吻合術(shù)，但療效不肯定。

預(yù)后：
約70%患者可完全恢復(fù)，20%部分恢復(fù)，10%恢復(fù)不佳。年輕患者預(yù)后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血壓、動脈硬化、心肌梗死等預(yù)后較差。后遺癥為面肌痙攣等。