案例：16歲的高中生小冰因?yàn)檠劬ΠW到藥店買(mǎi)了“妥布霉素地塞米松滴眼液”，滴藥后眼睛馬上就不癢了，效果非常好。這一年來(lái)因?yàn)榉捶磸?fù)復(fù)的眼睛癢，一用這個(gè)“特效藥”就緩解，持續(xù)用了近一年。近日小冰感覺(jué)視力下降厲害，看東西越來(lái)越模糊，這才到醫(yī)院就診，卻被告知患上了激素性青光眼。

激素類(lèi)眼藥水具有很好的抗炎、止癢、緩解充血的效果，不少人會(huì)到藥店自行購(gòu)買(mǎi)使用。現(xiàn)實(shí)生活中像小冰這樣的情況并不少見(jiàn)，本文將和大家一起學(xué)習(xí)激素性青光眼的知識(shí)。

什么是激素性青光眼？

激素性青光眼又稱(chēng)“糖皮質(zhì)激素青光眼”，是指全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而引起眼壓升高，繼而發(fā)生開(kāi)角型青光眼。

易感人群

激素性青光眼可發(fā)生于任何年齡，文獻(xiàn)報(bào)道多見(jiàn)于青少年，大多數(shù)患者是由于其他眼病如春季結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。案例中的小冰正是因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎而長(zhǎng)期滴用激素類(lèi)眼藥水而引起的激素性青光眼。

激素性青光眼導(dǎo)致的眼壓升高幅度以及升高的時(shí)間和多種因素有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，劑量越大，濃度越高則引起眼壓升高幅度越大。眼部局部用藥比全身用藥升眼壓作用大。

激素性青光眼的臨床表現(xiàn)

激素性青光眼的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼幾乎完全相同，主要有:

v 視力下降，主要損害周邊視力，多不損害中心視力

v 眼壓升高

v 前房深度正常，高眼壓下前房角開(kāi)放

v 視盤(pán)改變，杯盤(pán)比（C/D）擴(kuò)大

v 視野損害

v 其他視功能損害 

在臨床上，有一部分患者長(zhǎng)期使用激素停藥后，眼壓仍持續(xù)升高，需用藥物或手術(shù)治療。另外，有一部分病例盡管停藥后眼壓恢復(fù)正常，但由于長(zhǎng)期高眼壓已遺留下不同程度的視功能及視神經(jīng)損害。

激素性青光眼的治療

最有效的方法是預(yù)防，盡量避免長(zhǎng)期使用，如果需要局部長(zhǎng)期使用，用藥幾周后要監(jiān)測(cè)眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高應(yīng)立即停藥或更改藥物。

處理原則是先用藥物控制眼壓，如果藥物不能控制眼壓則考慮手術(shù)治療。

如何辨別哪些是含激素眼藥水？ 

可以通過(guò)藥物主要成分來(lái)辨別，如果主要成分帶有“松”字，大多含激素，比如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、陪他米松、可的松、氟甲松龍等。另外常見(jiàn)的氟米龍也是含激素眼藥水。雖然藥店很容易就能買(mǎi)到這一類(lèi)藥，但是最好不要自行購(gòu)買(mǎi)使用，如果需要用，必須在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并且用藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

小結(jié)

含激素眼藥水是眼科中的常用藥物，其抗炎、抗過(guò)敏效果好，但卻有不可忽視的副作用，如果使用不當(dāng)，“特效藥”也有可能造成不可逆的傷害。