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22 01.2018

惡心嘔吐可能是急性青光眼“作怪”

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6100     打印

急性閉角型青光眼多見于女性和老年人,常兩眼先后或同時發病。

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病因:并非單一

急性閉角型青光眼多見于遠視眼、小眼球、小角膜的患者。發病機理主要與虹膜膨隆、瞳孔阻滯、房角挾窄、閉鎖等因素有關。情緒波動、精神刺激、用腦過度、極度疲勞、氣候突變,以及暴飲暴食等都有可能引發血管神經

調節中樞發生故障,導致血管舒縮功能失調,睫狀體毛細血管滲透性增加,房水增多,后房壓力升高,睫狀體充血水腫使房角阻塞加重,眼壓急劇升高,導致急性閉角型青光眼發作。

癥狀:不僅表現在眼部

急性閉角型青光眼可分為臨床前期、前期樞、急性發作期、慢性期和最終失明的絕對期。在急性發作之前,患者往往有情緒波動、過度疲勞、閱讀時間過久或在黑暗的光線下用眼過度等因素。

急性閉角型青光眼發作時,房角大部或全部關閉,眼壓突然升高,患者感到劇烈的眼痛、頭痛,視力顯著下降,嚴重者僅有眼前指數,甚至僅有光感。由于眼-迷走神經反射,可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

主要體征有:結膜混合充血明顯;角膜水腫,呈霧狀混濁;前房淺,前房角閉塞;瞳孔散大,呈豎橢圓形,對光反應消失;瞳孔呈青綠色;眼壓急劇升高,觸診眼球堅硬如石;虹膜瘀血腫脹,紋理不清。青光眼斑、虹膜扇形萎縮和角膜后色素沉著是青光眼急性發作后的三聯征。

治療:先降低眼壓

由于急性閉角型青光眼常伴有惡心、嘔吐和劇烈頭痛,這些癥狀甚至可以掩蓋眼痛及視力下降,臨床上應注意鑒別,以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾病或偏頭痛。

如果眼壓持續升高而未及時緩解,視乳頭呈現缺血性萎縮,即可

導致失明。治療時,先用縮瞳劑,如β-腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酐酶抑制劑或高滲劑等能迅速降低眼壓,使已閉塞的房角開放;眼壓下降后及時選擇適當手術以防止再發。如果沒有治療條件,請及時轉診到上級醫院。


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