又是秋高氣爽的開學季，幼兒園和小學紛紛要求上交疫苗接種本，并到社區衛生院進行查漏補缺，近日因接種疫苗出現發熱而就診的患者明顯增多。作為兒科發熱門診醫生，我給大家一些小建議，避免半夜因為發熱跑醫院的狼狽，也給“百毒不侵”的80后父母減輕生活壓力，減少社會公共資源浪費，共建文明和諧社會。

疫苗接種是我們成功預防疾病，保證身體健康的重要手段之一，當然，合理飲食，充足睡眠以及適當運動這些都是增強體質的重要手段。接種疫苗我們并不陌生，從出生開始，我們就要接種卡介苗和乙肝疫苗了，隨著年齡的增長，我們將陸陸續續接種各種各樣疫苗。

為什么有的孩子接種疫苗后當天晚上就會出現發熱，頭疼，有的孩子4、5天后才出現發熱等不適癥狀？為什么有的孩子只是低熱<38.1℃，有的孩子出現高熱>39℃？為什么有的孩子除了發熱還有咳嗽，流涕，咽痛？有的孩子卻能正常吃喝睡？一進到兒科醫生的診室，家長便成了好奇心十足的“寶寶”，現在我就給大家一一解答。

疫苗可分為一類疫苗和二類疫苗。又可以分為減毒疫苗和滅火疫苗。一類疫苗指的是國家強制接種的且免費的疫苗。比如：乙肝疫苗，卡介苗，脊灰減毒活疫苗，百白破聯合疫苗等等。二類疫苗屬于自費疫苗。比如水痘疫苗（部分省市已納入免費）、流感疫苗，肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗等。

疫苗按性質分，可分為：滅活疫苗和減毒活疫苗。滅活疫苗指：對病毒或細菌進行培養，然后用物理或化學方法，將具有感染性的完整的病毒或細菌殺死，使其失去致病力而保留抗原性。滅活疫苗可由整個病毒或細菌組成，也可由他們的裂解片段組成為裂解疫苗。滅活疫苗包括脊灰滅活疫苗，甲肝滅活疫苗，乙腦滅活疫苗，狂犬病疫苗等。以及A群流腦多糖疫苗，A C群流腦多糖疫苗、23價肺炎多糖疫苗等。減毒活疫苗指病原體經過各種處理后，發生變異，毒性減弱，但仍保留其免疫原性。將其接種到身體內，不會引起疾病的發生，但病原體可在機體內生長繁殖，引起機體免疫反應。起到獲得長期或終生保護的作用。常見的減毒活疫苗有：卡介苗，麻腮風疫苗，水痘疫苗，口服輪狀病毒疫苗，乙腦疫苗（也有滅活疫苗）、甲肝疫苗（也有滅活疫苗）等等。

滅活疫苗和減毒活疫苗的區別：

1、滅活疫苗：優點：穩定性好，容易保存，安全性高。

                 缺點：一劑疫苗產生免疫力不高，需加強注射，費用高。

2、減毒活疫苗：優點：免疫效果好，往往只需要接種一次，就可以產生穩固的免疫力。

          缺點：穩定性差，不易于保存及運輸，易受光和熱的影響。免疫缺陷的寶寶謹慎接種。

阮醫生總結：由上訴理論基礎，大家可以知道，減毒活疫苗產生的發熱、頭疼等臨床表現更明顯一些，但它屬于毒力被減弱的活疫苗，需要在身體內生長繁殖來引起機體“注意”，并產生免疫作用，最終產生抗體，當真正遇到毒力強大的病毒、細菌來襲，我們的體內便可立即調用抗體與其對抗而免于災病。所以一般接種這類疫苗后出現臨床表現多一些，但發病時間會長一些，可能會接種后1-2周出現發熱等癥狀。而滅活疫苗安全性及穩定性更高，所以出現發熱等不適的情況少一些，而且相對早一些。無論是哪種疫苗，引起發熱多為38.5℃以下，且精神，食欲，狀態都比較好，物理降溫便可熱退，發熱時間一般2-3天左右。這種情況下家長無需立刻到醫院急于排隊，驗血等，可以在家觀察病情，清單飲食，充足睡眠，保持患兒心情愉悅。如果出現高熱，大于39℃，出現嘔吐，劇烈咳嗽，咽痛，精神食納差等，此時有可能是同時有其他細菌病毒感染，這種情況則需到醫院及時就診。